歯科医師、医師、理学療法士、柔道整復師、針灸師、カイロプラクターなど興味のある方は是非とも 下記の実習をすることを進めます
是非こちらも ご覧になってください  ⇒ペーパースプリントへリンクします 
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~咬み合わせの自己診断表v14poker face_ページ_1

咬み合わせの自己診断表v14poker face_ページ_2

頭(首)の可動域と 咀嚼との関係  実習 

  
 氏名
              年齢    性別          


質問 1 (咀嚼癖の自覚) 
 普段 咀嚼するのは どっちですか      
    (右中心   左中心   あまり左右の差がない    分からない)

質問 2. 下アゴの左右の動診
 頭をまっすぐにして 立位で 少し口を開け 正面を向いて、下アゴを左右に振り子のようかなりゆっくりと動かして  右か左に行きやすいか 感じてください         
    ( 右    左     差がない   分からない )

質問 3.  頭の左右側屈の動診 
 頭を 振り子のように左右にゆっくりと倒して、頭が右か左のどちらに 倒れやすいか 感じてください

   ( 右   左   差がない     分からない   )

質問 4  頭位の捻転の動診
  頭を左右に 後を見るように捻って 左右どちらに捻りやすいか 感じ取ってください  
( 右    左   差がない     分からない   )

質問5   頭位の前後屈
頭を 振り子のように前後にゆっくりと倒して、頭が前後のどちらに 倒れやすいか   感じてください
 
   ( 右    左   差がない     分からない   )

質問6   頭の回転
頭をゆっくりと おおきく、ぐるっと 右 左に 廻してみてください.
   ゆっくり回したときに  回しにくい位置を 覚えていてください

    ( 右、左の前  右、左の後ろ   その他       )

質問 7 咀嚼と首の可動域

 厚手のキッチンペーパーを小指ぐらいに6枚ぐらいに折って、 (テッシュ・ペーパーまたは弾力のあるチューブ)を 奥歯に入れて30回以上  よく咬んでみてください  

  ●頭 左右側屈 
( 5 : かなりはっきりと違う, 3: 違う, 1: 少し違う 0: 違わない、分からない)

●頭 捻転左右
( 5 : かなりはっきりと違う, 3: 違う, 1: 少し違う 0: 違わない、分からない)

●頭 前屈後屈
( 5 : かなりはっきりと違う, 3: 違う, 1: 少し違う 0: 違わない、分からない)

質問 8 立位体前屈 など
立って 膝を曲げないで 手が 床に着くように 身体を 前屈してみてください

  また、身体を 後ろにそるようにしてみてください
 ●腰を  ゆっくりと 右回り、左回りに 回してみてください.
   不快なところがあれば 位置を覚えていてください.
●肘を曲げたままで 肩を廻してみてください.右左 前回り 後ろ回りです.  
               

キッチンペーパー( または弾力のあるチューブ)を 30回以上 咬んでみてから 動かして検査してください
キッチンペーパーーを外して、自分の歯だけで30回以上 噛んでみてから 再度 身体の動きを調べてみてください. 動きに違いがありますか ???

   川村歯科医院 噛み合わせ矯正歯科  電話FAX 022-259-3022
日本顎関節症リハビリ研究室  
http://www32.ocn.ne.jp/~tmdimpant
 応用編  ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~


応用質問 1 咀嚼癖と首の可動域 の関係
頭を左右どちらかで   捻ったり曲げたままの姿勢で   左右同時に 第一大臼歯部で 弾力のあるチューブを5秒間 二三回 強く噛むだあとに、再び首を動かしてみると   以前 より 動きやすくなりませんか  

( 5 : かなりはっきりと違う, 3: 違う, 1: 少し違う 0: 違わない、分からない)
  
応用質問 2.  咀嚼側と 首の可動域の拡大の関係
頭位の可動域の悪い不快な位置で 左右同時咬みを 5回した後に 首を回したり動かしたりすると 首の痛み 不快感が 減っていませんか( yes ,no )
 不快感が残っている方は、 再度 不快な動きの部位で 弾力のあるチューブを5-10回噛んでみてください
 首の 動きが かなり動きやすくなっていませんか 

 ( 5 : かなりはっきりと違う, 3: 違う, 1: 少し違う 0: 違わない、分からない)

応用質問 3. 首の可動域と 立位体前屈の関係
身体を 前屈後屈 、左右捻転し どのくらい身体が 曲がるか 調べて治してください
キッチンペーパー( または弾力のあるチューブ)を1秒1回 30回以上 咬んでみてから、再度 身体の動きを調べてみてください.首が動きやすくなっていますと 身体の前後屈も 動きやすくなっていませんか 

( 5 : かなりはっきりと違う, 3: 違う, 1: 少し違う 0: 違わない、分からない)

応用質問 4 上腕の可動域と咀嚼部位との関係を考察する
左か右片方ずつ上腕を かなりゆっくりと前から後に   後から前に 回す 
回る動きの感触を感じ取りとる 痛いところ 動きが悪く不快なところを感じ取る

右手の動きが悪いときは 左側の歯で 弾力のあるチューブを5回噛みしめてから 腕の動きに変化があるか 腕を回してみる. 噛む位置により (前歯 小臼歯 大臼歯で) 腕の動き具合が変化するか

( 5 : かなりはっきりと違う, 3: 違う, 1: 少し違う 0: 違わない、分からない)

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結果と考察

●噛み合わせのアンバランスの方は、簡易のスプリントとしての、ペーパースプリント(キッチンペーパー、キッチンタオル)などを数枚 臼歯部に噛ませることにより、上下に噛むときの 咬合接触点が増えて 上下の歯の接触時には、下顎が安定し 数分で 被験者も 精神的に安定することが多い.数分後 ペーパースプリントを噛んだ後、 首や肩、腰などの可動域の検査をすると ペーパースプリントを可夢偉前に比べて、拡大していることが多い.また ペーパースプリントを外して しばらく 噛んでみると、可動域の拡大は 少くなっている. 又ペーパースプリントをした後は、数分で 可動域の拡大傾向が出る.
 上記のキッチンペーパーを使った一種の 「等尺性運動の負荷試験」を行うと、 首の痛みと 咀嚼癖や歯の噛み合わせは とても関係が深い場合がある.またキッチンペーパーが簡易スプリントになることが示唆される.
 
●安定したスプリント等を 口の中に 長くいれていると 唾液を嚥下したり、タッピングが収束し、下顎がずれず安定し.また均等に咬合力がかかることにより、等尺性運動の後の、咀嚼筋と頸部筋の弛緩が起こる.
患者さんが 首を動かすと 不快なところが軽減し 首の可動域が拡大することが多い。スプリントが磨耗したり破損したときには、ペーパースプリントが、簡易スプリントになることが示唆される.

●咬み合わせの不安定、くいしばりなどで 咬合不安定で下顎が偏位し、咀嚼筋及び頸部筋が緊張し、首の可動域が減少しすると頸部痛がおこる関連が深い。
 
●スプリントの治療だけでは 即効性に筋弛緩が出にくい患者さんには、首を曲げたある不快な位置(三軸を合成)で 弾力のあるシリコンチューブなどを噛む等尺性運動を行うと、頸部の筋の弛緩が起こり、可動域を拡大し不快症状を軽減できる傾向にある。 首の可動域が拡大すると、連動して、上腕の可動域と 立位体前屈の可動域も連動し、拡大する傾向にある.   
 
●ペーパースプリント(キッチンペーパー、キッチンタオル)などを数枚 臼歯部に噛ませることにより、上下に噛むときの 咬合接触点が増え、はずして十下の歯を ゆっくりと合わせると、被験者は、歯の接触が 極めて 少なく感じる時は、 咬合不安定症、咬合接触点不足症の状態で、顎関節症や頚部痛を起こしやすいことが伺われる.被験者の 自己診断の目安になる.専門医の検査と診断を受ける事を進めたい.


   

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